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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

民歌手周治平昨晚舉辦演唱會,前總統馬英九蒞臨觀賞,還上台和周治平一起唱了馬英九最愛的中文歌《箏》,資深媒體人黃暐瀚今天則在臉書貼文分享馬英九與夫人周美青的小故事。

在台北一連舉辦4場個唱的周治平,昨晚也興奮地在臉書po文發表感謝,「唱完了四場,雖已深夜,興奮感仍在臺中市后里區強精套,謝謝小馬哥到現場並且上台與我合唱《箏》」。

黃暐瀚在臉書撰文指出,外界其實不知道,馬英九在留學歸國後,忙於公務,天天不在家。因此,對兩個女兒來說,周美青既是媽媽,也是爸爸,她得早起,她得接送,她得開著車,早點去上班,搶路邊的停車格。

他說,在「母代父職」的馬家,這個幾乎不在家的爸爸,與妻女少有共同的回憶。唯一的想念,是1997年馬英九辭官之後,有一次跟太太孩子一起開車出遊。

那次出遊,一家人難得邊開著車,邊聽著周治平的歌「箏」,因為周美青喜歡這首歌,馬英九也就跟著一起哼唱。

黃暐瀚表示,第一次聽馬英九跟他說這段故事的時候,他很感動。這幾年來,他也跟馬英九一起唱過這首歌好幾次,但因為場合的限制,以及不對外新聞露出的默契,很少有人看過馬英九唱這首歌,這是馬英九最愛的中文歌。

黃暐瀚臉書貼文如下:

1974年,馬英九和周美青,一起去美國紐約大學NYU念書。

周美青是馬英九小妹馬莉君的同學,高中時曾去馬家包水餃,與同學的哥哥,有過照面。

幾年之後,兩人負笈異鄉,相互扶持,漸漸走到了一塊。

1976年,兩人從NYU畢業,馬英九申請到哈佛法學院,決定繼續攻讀博士,不過當年他所拿到的「中山獎學彰化縣芬園鄉情趣娃娃金」,只有三年,也就是說,轉讀博士之後的馬英九,只拿到了「第一年」的學費,往後幾年的經費,還沒有下落。

這個時候,周美青站了出來。

她犧牲了自己繼續攻讀博士的機會,陪著馬英九,到波士頓的劍橋,為他張羅一切。

當時周美青打了三份工。白天在哈佛「燕京圖書館」當管理員,晚上去劍橋的「故鄉小吃店」餐廳,幫忙帶位,並同時擔任馬英九恩師孔傑榮的助理。

1977年8月20日,馬英九與周美青在紐約的彭園餐廳結婚,這一天,剛好是馬鶴凌和秦厚修結婚滿33年的日子。

這幾年外界看周美青,活像個「男人婆」,覺得她短髮,酷臉,一點不笑,怎麼看,怎麼跟馬英九感覺不搭。

外界其實不知道,馬英九回國之後,忙於公務,天天不在家。對兩個女兒來說,周美青既是媽媽,也是爸爸,她彰化縣芳苑鄉情趣內衣得早起,她得接送,她得開著車,早點去上班,搶路邊的停車格。

在「母代父職」的馬家,這個幾乎不在家的爸爸,與妻女少有共同的回憶。唯一的想念,是1997年馬英九辭官之後,有一次跟太太孩子一起開車出遊。

那次出遊,一家人難得邊開著車,邊聽著周治平的歌「箏」,因為周美青喜歡這首歌,馬英九也就跟著一起哼唱。

第一次聽馬英九跟我說這段故事的時候,我是感動的。

這幾年來,也跟馬英九一起唱過這首歌好幾次,但因為場合的限制,以及不對外新聞露出的默契,很少有人看過馬英九唱這首歌。

昨天晚上,馬英九去聽了周治平的演唱會,還上台和周治平一起唱了這首歌。這是馬英九最愛的中文歌,我也很喜歡。

暐瀚 2016-12-9 de 台北

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